Здоровье на рабочем месте

В середине августа Минздрав России представил модель корпоративной программы здоровья работающих, разработанную НМИЦ профилактической медицины МЗ РФ. Перефразируя классика, скажу сразу – это не догма, а руководство к действию, своего рода матрица для создания своей программы, адаптированной к условиям того или иного предприятия.

         Впрочем, речь идёт не только о промышленных предприятиях, программу можно (и нужно!) внедрять в госучреждениях, офисах банков, ВУЗах, даже в фермерских хозяйствах. Всё зависит от инициативности работодателя, умения меняться в современных условиях, готовности вкладываться (и не только деньгами!) в здоровье своих работников и их семей.

Внедрение корпоративных программ оздоровления работающего населения является одним из трёх крупных разделов регионального проекта «Укрепление общественного здоровья», включённого в Нацпроект «Демография». Проектом предусматривается снижение бремени 4-х поведенческих факторов риска: курения табака, пагубного потребления алкоголя, нерационального питания и низкой физической активности. Вкупе с реализацией других региональных проектов в составе Нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография» это должно привести к снижению смертности населения разных возрастных групп, в том числе в трудоспособном возрасте.

Акцент на работодателя

           В последнее время на федеральном уровне резко усилилась апелляция к работодателям, немалых усилий стоило продвинуть на уровень закона обязанность работодателей предоставлять работникам оплачиваемый день для прохождения диспансеризации. И вот теперь корпоративные программы. Почему такой акцент?

Ответ очевиден. Ну не сформирована пока в нашем обществе культура визита к врачу с профилактической целью, не совсем та публика приходит сегодня в поликлиники вообще и на диспансеризацию в частности. Типичный посетитель поликлиники – это женщина возраста 65+. Гражданин трудоспособного возраста, увы, приходит либо за больничным, либо по факту уже имеющегося заболевания. Что ж, если, как известно, гора не идёт к Магомеду…

Но готовы ли предприятия, организации и работодатели Бурятии к внедрению программ оздоровления? Здесь можно условно выделить 3 большие группы. Определённая часть, несомненно, готова. В этом ряду стоит назвать корпорацию «СУЭК», Улан-Удэнский авиационный завод, Сбербанк, Банк ВТБ, Пенсионный Фонд, Трамвайное депо, ОАО Бурятмяспром. Не у всех из них есть полноценные программы оздоровления, но заинтересованность руководителей, их внутреннюю мотивацию к сохранению здоровья работников можно рассматривать как хорошую базовую платформу для внедрения корпоративной программы.

В отношении второй группы. У ряда предприятий и организаций благодаря многолетнему сотрудничеству с Центрами здоровья подготовлена хорошая почва для внедрения корпоративных программ. Скрининговые обследования с выездом на предприятия дают развёрнутую картину состояния здоровья работающих, а, соответственно, чёткое понимание, в каком направлении развивать программу оздоровления. Только с начала 2019 года Центрами здоровья осмотрено свыше 30 тыс. чел., большая часть которых лица работоспособного возраста. При этом совокупная «карта здоровья» работников 5-ти крупных предприятий Улан-Удэ не радует. Артериальная гипертония выявлена у 27,7%, подвержены курению 23%, той или иной степенью ожирения страдают до 44% работающих (!), гиподинамия у 36%, состояние стресса установлено у 33%, а питаются нерационально 67,3% работающего населения. Особое отличие и ценность подобных скрининговых обследований в том, что они не устанавливают заболевание, а выявляют его возможное приближение на уровне имеющихся факторов риска или функциональных отклонений, когда ещё можно всё исправить и не допустить развития заболевания.

         А вот третья группа представляет определённые проблемы для внедрения корпоративных программ. Особенность нашего региона состоит в том, что значительная часть населения занята в структурах малого и среднего предпринимательства, причём здесь наибольшее число рабочих мест с вредными условиями труда, а работодатели имеют значительно меньшие возможности для реализации оздоровительных мероприятий. В решении этих вопросов планируется привлечение авторитета и сил РО «Союз промышленников и предпринимателей Республики Бурятия».

         Предприятие, учреждение, организация – это уникальный социум, своего рода «ячейка общества» со своей организацией жизненного пространства. Со своей системой питания и обустройства рабочих мест, стрессами и эмоциональным выгоранием, профвредностями и мотивацией к сохранению здоровья.

           Уроки демографии

           Для убедительности приведу немного статистики. Как известно, значительно больший вклад в показатель смертности населения вносят мужчины. Не только по причине более высокой смертности от так называемых внешних причин (ДТП, суициды, алкогольные отравления и т.д.), но и от заболеваний. Увы, сам по себе мужской пол является мощным фактором риска, и генетическим, и поведенческим (более низкая приверженность здоровым поведенческим навыкам, лечению и самоконтролю состояния в случае болезни).

По данным Всемирного банка, Россия занимает лидирующие позиции в Европе среди стран с наиболее высоким уровнем смертности мужчин до 65 лет. Но важен не только общий показатель смертности, чрезвычайно важна возрастная структура. Так вот, печальный вклад трудоспособных мужчин в смертность только от болезней системы кровообращения (инсульты, инфаркты, ОКС и т.д.) достигает 65%, в то время как в среднем показателе европейских стран этот вклад едва дотягивает до 30%. Иными словами, даже при гипотетически равных общих показателях российские мужчины умирают в гораздо более молодом, трудоспособном возрасте. Такого рода демографические потери – один из главных вызовов национальной безопасности России.

         Именно поэтому показатели смертности трудоспособного возраста определены в качестве конечных индикаторов Нацпроекта «Демография». Нужен не очередной набор акций и мероприятий, необходимы системные рычаги воздействия на показатели. Одним из таких рычагов должно стать внедрение корпоративных программ оздоровления работников на предприятиях, главным условием которого должен стать принцип «непротивления сторон». С одной стороны – готовность и активное желание работодателя, с другой – мотивация работников и их стремление включиться в борьбу за собственное здоровье.

           Ольга Мадасова

         Республиканский центр медицинской профилактики Минздрава Бурятии

         Фото: Сергей Малков