Лазерная литотрипсия крупного холедохолитиаза

72-летняя пациентка поступила в отделение хирургии РКБ им.

Впервые в Бурятии

72-летняя пациентка поступила в отделение хирургии РКБ им. Семашко с жалобами на выраженные боли в правом подреберье, из-за которых она не могла нормально принимать пищу, рвоту, тошноту, и появление желтушности кожных покровов в течение более месяца. По результатам данных инструментальных обследований у пациентки были обнаружены крупные множественные камни общего желчного протока, которые необходимо было удалить.

Но история болезней у пациентки была достаточно длительной: 35 лет назад уже была операция – удаление желчного пузыря по поводу желче-каменной болезни. Она в течение своей жизни перенесла несколько операций на брюшной полости: по поводу злокачественного новообразования кишечника, удаления послеоперационной грыжи и пластики передней брюшной стенки по поводу грыжи. Учитывая длительный анамнез заболеваний, пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний сердца, сосудов, выраженный спаечный процесс в брюшной полости, хирургическая открытая операция могла сопровождаться многочисленными тяжелыми осложнениями в период проведения операции и в послеоперационном периоде. В недавнем прошлом такие операции проводились только по жизненным показаниям.

В настоящее время в РКБ развиваются малоинвазивные оперативные вмешательства, когда с помощью современных технологий и аппаратов, не проводя хирургический разрез брюшной полости, можно удалить камни из желчных путей. Решением консилиума врачей было решено провести малоинвазивный метод удаления камней – Эндоскопическую литоэкстракцию (извлечение) камней из желчных путей.

Так, 2 ноября была проведена эндоскопическая операция, во время которой были извлечены 3 желчных камня диаметром 8 мм, 12 мм, 16 мм. Но, к сожалению, в просвете желчных путей остался желчный камень диаметром 22мм, который невозможно было извлечь, не повредив стенку желчного протока. Решением консилиума врачей в составе оперирующего врача - эндоскописта, лечащего врача хирурга, врача анестезиолога и уролога было решено провести попытку лазерного разрушения крупного камня ОЖП (лазерной литотрипсии). Данный метод применяется в крупнейших хирургических клиниках России.

Уже 8 ноября, после небольшой медицинской паузы, которая позволила подготовить пациента к данной операции, операционная бригада в составе 3-х врачей - эндоскопистов: Дашацыреновой Д.Б. Голышевой И.А., Тунгриковой Г.Б., врача уролога - Данилова В.С., операционной м/с Будаевой Э.Б; врача анестезиолога - Галанова Э.Б., медицинской сестры - анестезиста – Захаровой Т.А., впервые в истории панкреато-билиарной хирургии Республики Бурятия была проведена лазерная литотрипсия крупного желчного камня, который далее эндоскопическими инструментами по мелким частям был полностью извлечен из желчных путей пациентки.

Данный метод был впервые успешно применен в Республике Бурятия. Благодаря современному оснащению - лазерному литотриптору фирмы Boston Scientific, эндоскопическому операционному оборудованию, опыту оперирующих врачей - эндоскопистов, уролога, врача анестезиолога, - первая лазерная литотрипсия крупного холедохолитиаза желчных путей - прошла успешно.

Главный принцип работы – это мультидисциплинарный подход к решению сложных лечебных задач.

Пациентка уже на вторые сутки была активна, могла самостоятельно вставать, была переведена из отделения реанимации в палату и успешно выписана в удовлетворительном состоянии через 7 дней после проведенной сложной эндоскопической операции.

Источник

Предложить новость