7-13 ноября - неделя профилактики рака толстой кишки

Как уберечь пожилых родственников от колоректального рака?

Шесть из каждых 10 новых диагнозов колоректального рака приходится на людей старше 65 лет. Но, бытуют представления, что лечение такого вида рака именно у пожилых пациентов неэффективно, не приводит к увеличению продолжительности жизни и к тому же слишком рискованно.

Что такое колоректальный рак? 
Это собирательное понятие для опухоли различных отделов толстой и прямой кишки. Заболевание широко распространено: ежегодно в мире диагностируется 1 млн случаев. 
 
Чаще всего колоректальный рак развивается из аденом толстой кишки в течение 10—15 лет. Если обнаружить и удалить их на ранних этапах, рак возможно предотвратить. 

Почему речь именно о пожилых?
 
Основные факторы риска развития колоректального рака — отягощенный семейный анамнез, мужской пол и пожилой возраст. 
 
Средний возраст пациента на момент постановки диагноза составляет 67 лет.
На пациентов старше 65 лет приходится 56% впервые диагностированных случаев, на пациентов старше 75 лет — 31%. 
 
Но, несмотря на то что заболевание чаще диагностируют именно у пожилых, такие пациенты находятся в невыгодном положении. Так, если среди людей моложе 70 лет не лечились только 11,2%, то в возрасте старше 70 уже 25,2% совсем не получали лечения.
 
Как узнать о колоректальном раке как можно раньше?
 
Оценить, угрожает ли пациенту колоректальный рак, позволяет скрининг — целый комплекс мероприятий для раннего выявления ракового поражения прямой и толстой кишки. 
 
В странах Европы, в США и Японии, где широко внедряются программы рутинного скрининга, в последние десятилетия снижены заболеваемость и смертность от колоректального рака. Россия — одна из немногих стран, в которых сохраняется рост заболеваемости. В национальном масштабе скрининг к сожалению не проводится. 

Для своевременной диагностики колоректального рака важно понимание, к какой группе риска относится пациент. Так, выделяют несколько групп: 
✅ Средний риск: в эту группу входят все практически здоровые люди старше 50 лет, у которых отсутствует отягощенный семейный анамнез; 
✅ Повышенный риск: эта группа включает всех пациентов, у кого есть родственники с онкологическими заболеваниями, при этом имеет значение степень родства (по статистике, семейный анамнез наблюдается у 10—30% пациентов с колоректальным раком); 
✅ Высокий риск: пациенты с доказанными наследственными синдромами с известными генетическими дефектами (1—5% случаев от всех заболеваний колоректальным раком).
 
Регулярно проходить профилактическое обследование рекомендуется людям в возрасте от 50 до 75 лет со средним риском. 
 
Наиболее эффективный и популярный вид скрининга — эндоскопическое исследование толстой кишки (сигмоскопия, колоноскопия). Этот метод позволяет детально осмотреть всю поверхность слизистой оболочки кишки, а также провести биопсию обнаруженных изменений. В ряде случаев — удалить, прямо во время скринингового исследования, новообразования небольших размеров. 
Важно! У пациентов старше 80 лет при колоноскопии увеличивается количество нежелательных явлений, наблюдается плохая подготовка кишечника.
Поэтому, для этой группы пациентов можно прибегнуть к щадящему методу обследования — лабораторному исследованию кала на скрытую кровь. 
 
Как лечат пожилых пациентов?
При ранних злокачественных новообразованиях эффективно эндоскопическое лечение. Аденоматозные полипы, перерастающие в опухоль, возможно удалить даже во время плановой колоноскопии. Главное — регулярно проходить обследования, чтобы «поймать» рак в самом начале, а не запустить его. 
 
На 2—3 стадиях заболевания могут быть скомбинированы химио- и лучевая терапия, хирургическое лечение. С помощью вовремя проведенной операции можно добиться полного излечения пациента.

Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!