17 мая – Всемирный день борьбы с гипертонией

Девиз: «Каждый человек должен взять показатели артериального давления под свой полный контроль».

Артериальная гипертония (АГ) является самым значимым фактором в возникновении сердечно – сосудистых заболеваний. Гипертонией в мире страдают более 1,5 млрд людей и называют ее «тихим и молчаливым убийцей». У нее нет явных симптомов, кроме высокого артериального давления, но она поражает жизненно важные органы: сердце, мозг, почки. Осложнениями гипертонии являются инфаркт миокарда, инсульт, слепота, почечная недостаточность!

По данным эпидемиологических исследований распространенность артериальной гипертонии в России, т.ч. Улан-Удэ составляет около 40 %, однако по данным медицинской статистики зарегистрировано только 11 %. Это значит, что более 25% взрослого населения с повышенным артериальным давлением не обращаются в лечебные учреждения, либо лечатся самостоятельно, не знают о своем заболевании или не лечатся.
В настоящее время в возрасте старше 50 лет мужчины чаще, чем женщины страдают артериальной гипертонией. Почему? По данным эпидемиологических исследований ответ кроется в образе жизни мужчин, у которых отмечено ожирение, злоупотребление алкоголем. В сравнении с Российскими данными мужчины в Бурятии больше курят и злоупотребляют алкоголем, также среди них выше процент ожирения.
У женщин, входящих в группу риска, среди выявленных факторов отмечаются ожирение, прием контрацептивов и курение.

Артериальная гипертония у детей

На первый взгляд гипертония не совместима с детским возрастом.
Однако в детском возрасте уже находят повышенный уровень артериального давления.
По данным обследования 18 –летних студентов г.Улан-Удэ повышенное артериальное давление встречается у 8%, причем чаще гипертония встречается у юношей (14%), чем у девушек (3%). Повышенный уровень давления сочетается с такими факторами риска: наследственность (у 35% обследованных), недостаточная физическая активность – гиподинамия (41%), психоэмоциональные перегрузки (27%), курение (46%), употребление алкоголя (69%).
Диагностика гипертонии у детей сложнее, чем у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ артериальное давление следует измерять всем детям старше 3 лет. У новорожденных нормальное кровяное давление составляет 70\45 мм. рт. ст. Прежде всего необходимо знать, что повышение артериального давления может быть связано с заболеванием почек, эндокринными заболеваниями, пороками сердца и т. д., что часто встречается в детском возрасте. Наиболее часто гипертония у новорожденных и детей младше 6 лет связана с заболеваниями почек.

Какие цифры нормального артериального давления и как влияет уровень АД на развитие заболеваний

Цифры для взрослых менее 120\80 мм. рт. ст. это оптимальное артериальное давление. 110-129\80-84 мм. рт. ст – нормальное артериальное давление.
АД в пределах 130- 139 \ 85-89 мм. рт. ст – высокое нормальное.
140\90 мм.рт.ст и выше –артериальная гипертония разных степеней.

Пациент с повышенным артериальным давлением должен следить за уровнем артериального давления. Если он относится к группе высокого риска, которую определяет врач по уровню АД, холестерина, факта курения, возраста, пола- нужно очень серьезно подойти к своему здоровью.

Изменение образа жизни

Это основа профилактики и лечения гипертонии. Она включает в первую очередь, питание с ограничением соли и животных жиров, обогащением микроэлементами калием, магнием, кальцием, увеличение физической активности, снижение веса, отказ от курения, ограничение алкоголя.

По данным мониторинга факторов риска, проводимом в г. Улан-Удэ только 30% пациентов с артериальной гипертонией контролируют АГ. Нормальный уровень АД отмечен у 14,9% мужчин и 35,6% женщин.
В связи с новым порядком диспансеризации, который вступил в силу с 6 мая 2019г, где определена ежегодная диспансеризация лиц старше 40 лет, выявление и профилактика артериальной гипертонии должна значительно улучшиться!
Сегодня врачи прекрасно знают, что назначать препараты необходимо с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, с учетом стоимости препарата. Не торопитесь необоснованно менять или отменять препараты и причиной этого, в основном, является то, что АД быстро не снижается или снижается недостаточно, так пациенты считают, что назначенный препарат неэффективным. А между тем, одной из основной цели в лечении является снижение на 10% в срок до 6 месяцев.
Лечение АГ невозможно без изменения образа жизни. Здоровый образ жизни крайне важен для всех людей и составляет незаменимую часть лечения больных АГ. Это – снижение веса, диета, снижение соли до 6 грамм в сутки (причем не нужна совсем бессолевая диета, достаточно убрать солонку со стола и не солить пищу при приготовлении), регулярное занятие аэробными физическими упражнениями (не менее 30 минут 3-4 раза в неделю, а для некоторой категории людей – просто быстрая или медленная ходьба), лечебная гимнастика для шеи (см.http://doctorshishonin.ru), ограничение потребления алкоголя, отказ от курения. Все это «немедикаментозная терапия» и порой, уже этого достаточно для того, чтобы АД снизилось или нормализовалось.

Зинаида Малакшинова, к.м.н., врач высшей категории, Засл. врач РБ врач отдела мониторинга факторов риска Республиканского центра медицинской профилактики.