Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии

Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и небрежный внешний вид – эти признаки могут свидетельствовать о старческой деменции. Однако, многие люди просто принимают их за естественные возрастные изменения и не обращаются за помощью к профессионалам, пока проблема не станет критической и необходимым становится вызов врача или специалиста.

Но насколько целесообразно справляться со старческой деменцией и какие меры следует принимать? Это очень важный вопрос, особенно для тех, кто столкнулся с подобной проблемой и ищет решения.

Старческая деменция, известная также как сенильная деменция, является заболеванием нервной системы, которое вызывается поражением головного мозга и сопровождается нарушением умственных способностей. Как правило, эта приобретенная болезнь возникает у пожилых людей, а слово "деменция" происходит от латинского слова "слабоумие".

Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от причины и общего состояния человека, но в общем случае проявляются в:

• плохой памяти
• сниженной способности к абстрактному мышлению
• обучению и проявлению творческих способностей
• в тяжелых случаях может доходить до полного распада личности.

Патологии, вызывающие разрушение клеток головного мозга (ГМ), могут стать причиной развития деменции. Среди таких заболеваний болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. В то же время, иммунные нарушения, генетическая предрасположенность, алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, а также при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях могут также спровоцировать развитие деменции.

В случае, когда возможных причин несколько, деменцию называют смешанной.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время во всем мире более 35,6 млн человек страдают от деменции. Прогноз специалистов неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году утроится.

Существует единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. Так, лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином может быть эффективным при легкой или умеренной деменции. В некоторых случаях, эти препараты сочетают. Однако, лечение должно проводиться постоянно и пожизненно. Кроме того, на современном этапе лечение деменции требует использования психологических и когнитивных тренингов, направленных на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.

Для постановки диагноза и назначения терапии используются специальные опросники, а принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в головном мозге.

Как лечить разные типы деменции?

Деменция - это патологическое состояние, при котором происходит постепенное ухудшение когнитивных способностей человека, что приводит к нарушению повседневного функционирования. В зависимости от причин, деменция классифицируется на несколько видов: деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа.

Деменция при нейродегенеративных заболеваниях является наиболее распространенной. Лечение включает применение противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин, а также терапию сосудисто-метаболическими препаратами, включая фосфатидилхолин, церебролизин, актовегин и другие средства.

Сосудистая деменция связана с нарушением кровообращения в сосудах мозга и является последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца и диабета. Для лечения этого вида деменции применяют стандартные противодементные препараты в сочетании с контролем уровня холестерина, глюкозы крови и артериального давления. Кроме того, дополнительно назначают антиагреганты и нейропротекторы.

Лечение смешанной деменции нуждается в комплексном подходе. Для этого в первую очередь назначают нормализацию артериального давления, а также статины и антиагреганты для противодействия ишемии.

Любой вид деменции требует не только лекарственной терапии, но и назначения музыкотерапии, психотерапии и трудотерапии для сохранения социальных и двигательных навыков. Кроме того, необходимо обеспечить безопасность и повысить качество жизни пациентов. Дома возможно организовать видеонаблюдение и настоятельно рекомендовать не использовать газовые или электрические приборы.

Важно диагностировать стадию деменции и тяжесть симптомов, чтобы определить, какой вид терапии необходим пациенту. Существуют различные лекарственные средства, которые используются для уменьшения проявлений деменции и коррекции поведенческих расстройств.

На всех стадиях деменции назначают антихолинэстеразные средства, такие как галантамин, ривастигмин гидротартраткселона и другие, а также мемантин. Эти препараты влияют на мозговую активность, предупреждают разрушение нейронов головного мозга и улучшают передачу нервных импульсов, что способствует улучшению памяти и когнитивных способностей.

Для коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, такие как кветиапин, галоперидол, оланзапин и другие. Эти препараты снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия. Однако, для избежания побочных эффектов, необходимо строго наблюдение за пациентом.

Также используются антидепрессанты, такие как флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и другие, для лечения депрессии. Однако, необходимо осторожно их применять, чтобы избежать головной боли, нарушения сердечного ритма, и скачков артериального давления.

Пациенты, страдающие от деменции, могут часто сталкиваться с бессонницей. Для улучшения сна нередко дополнительно используются снотворные. Высокие дозы таких препаратов способны снижать возбуждение, однако, необходимо избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Лечение без применения лекарств

Помимо лекарственных препаратов, пациентам, страдающим деменцией также назначают следующие виды лечения:

• Когнитивный тренинг – это совместные занятия, в которых пациенты читают, воспроизводят и обсуждают прочитанное, учат наизусть стихи и строки, занимаются со специальными карточками и т.д. Регулярные занятия крайне важны, так как все выученное пациенты могут забыть очень быстро;
• Биографический тренинг – это лечение, основанное на поддержании воспоминаний прошлого, которые, возможно, уже начали забываться. Для этого проводятся разговоры о прошлых событиях, смотрят старые фотографии, слушают ретро-музыку и т.д.;
• Ведение дневника – это не только мыслительные упражнения и возможность записывать происходящие события, но и способность избавиться от стресса, выразить свои эмоции;
• Физические упражнения - включают выполнение комплексных упражнений специально разработанных для пациентов, а также пешие прогулки на свежем воздухе;
• Искусствотерапия, музыкотерапия, пет-терапия - это лечение, выполняющее образовательную, развивающую или терапевтическую функцию.

Лечение без применения лекарств подразумевает ежедневную работу с пациентом.

Современные подходы к лечению деменции

За последнее время в медицине произошло много изменений, которые касаются распознавания и лечения деменции. Одним из наиболее современных методов диагностики является анализ спинномозговой жидкости, а также магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

Интересные разработки проводятся в лабораториях, работающих над созданием вакцины от деменции. Учитывая, что этому заболеванию свойственно образование белковых бляшек, вредоносных для мозговых клеток, ученые исследуют возможность обучения иммунной системы человека распознавать патогенный белок и удалять его из организма.

Другим перспективным подходом в лечении деменции является генная терапия. Предполагается, что благодаря ей станет возможным предотвращение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.

Хотя деменция пока не имеет радикального лечения, ее симптомы можно облегчить. Поэтому одним из лучших вариантов в данной ситуации является размещение больного в гериатрическом центре, который обеспечит квалифицированное медицинское наблюдение.

Фото: freepik.com